К каким негативным последствиям может привести действие низких температур и кто в зоне риска, как оказать доврачебную помощь при переохлаждении и отморожении, что поможет защитить работников от переохлаждения? Ответы на эти и другие актуальные вопросы — в статье.
Переохлаждение — это общее состояние человека, когда на всю поверхность тела влияет холод, а температура тела при этом падает ниже 35 ° C. Патологическое состояние возникает, когда человек долгое время находится в условиях пониженной температуры и теряет гораздо больше тепла, чем производит.
Действуем на опережение: как избежать переохлаждения на работе
Для каких работ характерно влияние пониженных температур
Руководителям предприятий в холодное время года необходимо должным образом позаботиться о защите работников от переохлаждения. Особенно важно защитить работников, выполняющих работы на открытом воздухе. Речь идет прежде всего о рабочих горнодобывающей, лесной промышленности, сплавщиках леса, работниках сельского хозяйства, дорожных рабочих и др.
Зимой их ждут сложные погодные условия — низкая температура, сильный ветер, влажный воздух, снег или дождь. При отсутствии отопления в помещениях и во время работ на открытых площадках в холодное время года такие работники могут не только переохладиться, но даже отморозить определенные участки тела.
Переохлаждение / отморожение может возникнуть при следующих обстоятельствах:
- длительное воздействие холода, ветра, повышенной влажности на человека в тесной или мокрой обуви, в неподвижном положении;
- неудовлетворительное общее состояние пострадавшего (болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.).
Когда наступает переохлаждение
Охлаждение является следствием нарушения теплового баланса и развивается в тех случаях, когда в организме человека теплоотдача превышает теплопродукцию. То есть организм вырабатывает тепла в меньшем количестве, чем это нужно для того, чтобы преодолеть холод. Вследствие этого температура тела постепенно снижается.
В процессе развития охлаждения различают следующие фазы:
- компенсация — терморегуляторные реакции организма имеют рефлекторный, приспособительный характер и направлены на предупреждение снижения температуры тела: с одной стороны — путем уменьшения теплоотдачи, а с другой — путем увеличения теплопродукции. Уменьшение теплоотдачи достигается прекращением выделения пота, сужением кровеносных сосудов кожи и мышц, уменьшением кровотока в них. Теплопродукция усиливается за счет повышения обмена веществ;
- декомпенсация — равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей нарушается, преобладает теплоотдача, и поэтому развивается состояние патологической гипотермии. При этом имеет место гипоксия как результат расстройства дыхания и кровообращения. Это состояние усиливается из-за нарушения микроциркуляции вследствие снижения тонуса сосудов, замедления кровообращения и ухудшения реологических свойств крови.
Охлаждение может вызвать замерзание, под которым понимают патологическую гипотермию, сопровождаемую тяжелыми расстройствами функций организма (что может привести к гибели).
Скорость и глубина охлаждения зависят от:
- интенсивности и продолжительности действия холодового фактора;
- состояния организма человека;
- условий, в которых находится работник.
Степени охлаждения
Различают следующие степени общего охлаждения.
1. Легкая степень общего охлаждения. Температура тела 35˚С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, «гусиная кожа», лихорадка, движения тела вялые, речь замедлена. Частота пульса замедляется до 60-66 ударов в минуту.
2. Средняя степень общего охлаждения. Температура тела 32-29˚С. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, иногда с мраморным окрасом, резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, движения резко затруднены. Частота пульса — 52-32 удара в минуту, пульс слабого наполнения. Дыхание редкое, 8-12 в минуту.
3. Тяжелая степень общего охлаждения (отморожения). Температура тела ниже 30°С. Сознание отсутствует, судороги, резкое повышение мышечного тонуса. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Резкая брадикардия — пульс до 32 ударов в минуту, слабого наполнения. Снижение артериального давления, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое.
Оказание доврачебной помощи при охлаждении
Как оказывать доврачебную помощь пострадавшим с признаками переохлаждения, определяет порядок оказания доврачебной помощи пострадавшим с переохлаждением / отморожением, утвержденный приказом Минздрава от 16.06.2014 № 398. В нем выделены четыре степени отморожения:
- I степень — кожа пострадавшего бледного цвета, незначительная отечность, чувствительность снижена или полностью отсутствует;
- II степень — в области отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белой жидкостью; характерны повышение температуры тела и охлаждение;
- III степень — омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного или темно-бурого цвета; вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия); характерное развитие интоксикации — охлаждение, потоотделение, значительное ухудшение самочувствия, апатия;
- IV степень — появление пузырей, наполненных черной жидкостью. У пострадавшего присутствуют признаки шока.
Сразу определить степень отморожения невозможно. Признаки той или иной степени возникают через 12-24 ч с момента, как пострадавший согрелся.
К основным принципам оказания доврачебной помощи при общем охлаждении относятся:
- прекращение охлаждения и быстрое согревание;
- восстановление дыхания и кровообращения;
- профилактика и лечение общих и местных осложнений.
Последовательность действий при оказании доврачебной помощи пострадавшим от переохлаждения / отморожения лицами, не являющимися медицинскими работниками, должна быть такой:
- убедиться в отсутствии опасности;
- провести осмотр пострадавшего, определить наличие сознания, дыхания;
- вызвать бригаду экстренной (скорой) медицинской помощи;
- если у пострадавшего дыхание отсутствует, начать проведение сердечно-легочной реанимации;
- по возможности устранить действие холода: переместить пострадавшего в теплое помещение, снять мокрую одежду. Обувь и одежду следует снимать осторожно, без усилий, чтобы не повредить пораженные участки тела (лучше разрезать обувь и одежду);
- если пострадавший в сознании — проводить общее согревание; с этой целью следует давать пострадавшему горячие безалкогольные напитки. Не рекомендуется интенсивное растирание и массаж отмороженной части тела;
- наложить на поврежденный участок чистую повязку;
- обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев, кистей рук, стоп. При необходимости выполнить иммобилизацию с помощью импровизированных или стандартных шин;
- если пострадавший без сознания, но у него наблюдается нормальное дыхание, то его следует перевести в стабильное положение;
- накрыть пострадавшего термопокрывалом или одеялом;
- обеспечить постоянное наблюдение за пострадавшим до приезда бригады экстренной (скорой) медицинской помощи.
Меры профилактики воздействия холода на работников
Переохлаждение лучше предупредить, чем потом бороться с его последствиями. Помогут в этом следующие меры предосторожности:
- соблюдение допустимых параметров микроклимата в производственных помещениях;
- профилактика выхолаживания производственных помещений путем теплоизоляции пола, стен, окон и пр.;
- оборудование местного отопления на фиксированных рабочих местах;
- оборудование помещений для обогрева в больших цехах без фиксированных рабочих мест (холодильники, обогатительные фабрики) и при работе на открытом воздухе;
- применение средств индивидуальной защиты от холода;
- осуществление мероприятий по закаливанию организма, адаптации его к пребыванию в условиях низкой температуры воздуха;
- организация предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих в условиях воздействия низких температур (в соответствии с приказом МОЗ Украины от 21.05.2007 № 246 «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров работников определенных категорий»).
При предварительном медицинском осмотре трудоустраиваемых лиц следует учитывать перечень противопоказаний для работы в условиях действия холодового фактора.
