Як захистити працівників від переохолодження

3 жовтня 2020
3545
Середній бал: 5 із 5

Які негативні наслідки може мати вплив низьких температур та хто в зоні ризику, як надати домедичну допомогу при переохолодженні та відмороженні, що допоможе захистити працівників від переохолодження? Відповіді на ці та інші актуальні питання — у статті.

Переохолодження — це загальний стан людини, коли на всю поверхню тіла впливає холод, а температура тіла при цьому падає нижче 35 °C. Патологічний стан виникає, коли людина довгий час перебуває в умовах зниженої температури і втрачає набагато більше тепла, ніж виробляє.

Діємо на випередження: як уникнути переохолодження на роботі

Для яких робіт характерний вплив знижених температур

Керівникам підприємств у холодну пору року потрібно належним чином подбати про захист працівників від переохолодження. Особливо важливо захистити працівників, які виконують роботи на відкритому повітрі. Йдеться передусім про робітників гірничодобувної, лісової промисловості, сплавників лісу, працівників сільського господарства, дорожніх робітників та ін.

Взимку на них чекають складні погодні умови — низька температура, сильний вітер, вологе повітря, сніг або дощ. За відсутності опалення в приміщеннях та під час робіт на відкритих майданчиках в холодну пору року такі працівники можуть не тільки переохолодитися, а й навіть відморозити певні ділянки тіла. 

Переохолодження/ відмороження може виникнути за таких обставин:

  • тривалий вплив холоду, вітру, підвищеної вологості на особу в тісному або мокрому взутті, нерухомому положенні;
  • незадовільний загальний стан постраждалого (хвороба, виснаження, алкогольне сп’яніння, крововтрата тощо).

Коли настає переохолодження

Переохолодження є наслідком порушення теплового балансу і розвивається у тоді, коли в організмі людини тепловіддача перевищує теплопродукцію. Тобто організм виробляє тепла менше ніж потрібно для того, щоб подолати холод. Внаслідок цього температура тіла поступово знижується.

У процесі розвитку охолодження розрізняють такі фази:

  • компенсація — терморегуляторні реакції організму мають рефлекторний, пристосувальний характер і спрямовані на попередження зниження температури тіла шляхом, з одного боку, зменшення тепловіддачі, а з другого — збільшенням теплопродукції. Зменшення тепловіддачі досягається припиненням виділення поту, звуженням кровоносних судин шкіри і м’язів, зменшенням кровотоку в них. Теплопродукція посилюється за рахунок підвищення обміну речовин.
  • декомпенсація — рівновага між теплопродукцією і тепловіддачею порушується, переважає тепловіддача, і тому розвивається стан патологічної гіпотермії. При цьому має місце гіпоксія як результат розладу дихання і кровообігу. Цей стан посилюється порушенням мікроциркуляції внаслідок зниження тонусу судин, уповільнення кровообігу і погіршення реологічних властивостей крові.

Охолодження може викликати замерзання, під яким розуміють патологічну гіпотермію, що супроводжується тяжкими розладами функцій організму (може призвести до загибелі).

як захистити працівників від переохолодження

Швидкість і глибина настання переохолодження залежать від:

  • інтенсивності та тривалості дії холодового фактора;
  • стану організму людини;
  • умов, в яких перебуває працівник.

Важливо!

  • стійкість організму до охолодження знижується при фізичній втомі людини;
  • переохолодження скоріше настає в умовах високої вологості повітря або сильного вітру.

Ступені переохолодження

Розрізняють такі ступені загального переохолодження.

1. Легка ступінь загального переохолодження. Температура тіла 35˚С. Шкірні покриви бліді або помірно синюшні, «гусяча шкіра», лихоманка, рухи тіла мляві, мова сповільнена. Частота пульсу сповільнюється до 60-66 ударів за хвилину.

2. Середня ступінь загального охолодження. Температура тіла 32-29˚С. Шкірні покриви бліді, холодні на дотик, іноді з мармуровим забарвленням, різка сонливість, пригнічення свідомості, безглуздий погляд, рухи різко ускладнені. Частота пульсу до 52-32 в 1 хвилину, слабкого наповнення, дихання рідке.

3. Важка ступінь загального охолодження (відмороження). Температура тіла нижче 30˚С. Свідомість відсутня, судоми, різке підвищення м’язового тонусу. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Різка брадикардія — пульс до 32 ударів за хвилину, слабкого наповнення. Зниження артеріального тиску, дихання рідке, поверхневе, переривчасте.

Домедична допомога при переохолодженні та відмороженні

Як надавати домедичну допомогу потерпілим із ознаками переохолодження, визначає Порядок надання домедичної допомоги постраждалим з переохолодженням/відмороженням, затверджений наказом МОЗ від 16.06.2014 № 398. У ньому визначено чотири ступені відмороження:

  • I ступінь — шкіра постраждалого блідого кольору, незначно набрякла, чутливість знижена або повністю відсутня;
  • II ступінь — у ділянці відмороження утворюються пухирі, наповнені прозорою або білою рідиною; характерні підвищення температури тіла, охолодження;
  • III ступінь — омертвіння шкіри: з’являються пухирі, наповнені рідиною темно-червоного або темно-бурого кольору; навколо омертвілої ділянки розвивається запальний вал (демаркаційна лінія); характерний розвиток інтоксикації — охолодження, потовиділення, значне погіршення самопочуття, апатія;
  • IV ступінь — поява пухирів, наповнених чорною рідиною. У постраждалого присутні ознаки шоку.

Одразу визначити ступінь відмороження неможливо. Ознаки того чи того ступеня виникають через 12-24 год з моменту, як потерпілий зігрівся.

До основних принципів надання домедичної допомоги при загальному охолодженні належать:

  • припинення охолодження і швидке зігрівання;
  • відновлення дихання і кровообігу;
  • профілактика та лікування загальних і місцевих ускладнень.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим з переохолодженням /відмороженням не медичними працівниками має бути такою:

  • переконатися у відсутності небезпеки;
  • провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;
  • викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;
  • якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;
  • при можливості усунути дію холоду: перемістити постраждалого в тепле приміщення, зняти мокрий одяг. Взуття та одяг знімати обережно, без зусиль, щоб не ушкодити вражені ділянки тіла (краще розрізати взуття та одяг);
  • якщо постраждалий у свідомості, зігріти його: проводити загальне зігрівання постраждалого, з цією метою слід давати постраждалому безалкогольні гарячі напої. Не рекомендується інтенсивне розтирання і масаж відмороженої частини тіла;
  • накласти на ушкоджену ділянку чисту пов’язку;
  • забезпечити нерухомість переохолоджених пальців, кистей рук, стоп. При необхідності виконати іммобілізацію за допомогою імпровізованих або стандартних шин;
  • якщо постраждалий без свідомості, але у нього збережене нормальне дихання, перевести у стабільне положення;
  • накрити постраждалого термопокривалом або ковдрою;
  • забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги.

Як захистити працівників від переохолодження

Переохолодження ліпше попередити, ніж потім боротися з його наслідками. Допоможуть у цьому такі запобіжні заходи:

  • дотримання допустимих параметрів мікроклімату у виробничих приміщеннях;
  • профілактика вихолоджування виробничих приміщень шляхом теплоізоляції підлоги, стіп, вікон тощо;
  • обладнання місцевого опалення на фіксованих робочих місцях;
  • обладнання приміщень для обігрівання у великих цехах без фіксованих робочих місць (холодильники, збагачувальні фабрики) та під час роботи на відкритому повітрі;
  • використання засобів індивідуального захисту від холоду;
  • здійснення заходів щодо загартовування організму, адаптації його до перебування в умовах низької температури повітря;
  • організація попередніх та періодичних медичних оглядів осіб, які працюють в умовах впливу низьких температур (відповідно до наказу МОЗ України від 21.05.2007 № 246 «Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій»).

При попередньому медичному огляді осіб, які працевлаштовуються, слід враховувати перелік протипоказань до роботи в умовах дії холодового фактора.

logo