Виправлення причини непрацездатності у лікарняному листку

658
За результатами розслідування нещасного випадку було оформлено акт за формою Н-5 (травму не пов’язано з виробництвом). Зі слів потерпілого, який перебував на лікуванні, у листку непрацездатності було зазначено причину непрацездатності — нещасний випадок на виробництві та його наслідки. Але на момент видачі цього листка розслідування ще тривало. Фонд страхування від нещасних випадків відмовляється оплачувати лікарняний, оскільки відсутній акт за формою Н-1, Фонд з тимчасової втрати працездатності також не оплачує, оскільки у листку зазначено травму як виробничу. Чи можливо вирішити це питання, — читайте у статті

Під час визначення у листку непрацездатності причини непрацездатності керуються вимогами Положення про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженого наказом МОЗ України від 09.04.2008 № 189 (далі — Положення). Так, у підпункті 5.1.6 цього Положення зазначено, що у разі звернення хворого з приводу нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві без направлення підприємства у медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого лікуючий лікар:

  • вказує дату та час звернення хворого;
  • зазначає дату, час, місце та обставини травми;
  • вказує вид травми (виробнича чи побутова) зі слів хворого, які надалі не можуть виправлятись або змінюватися, детальний опис характеру враження;
  • оформлює відповідну документацію (згідно з Порядком проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженим постановою КМУ від 30.11.2011 № 1232 (далі — Порядок № 1232), та Порядком розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру, затвердженим постановою КМУ від 22.03.2001 № 270).

Зазначеним вище Положенням не передбачено, що зміна причини тимчасової непрацездатності входить до обов’язків лікаря (лікарсько-консультативної комісії).

Нагадаємо, згідно з пунктом 9 Порядку № 1232 лікувально-профілактичний заклад повинен передати протягом доби з використанням засобів зв’язку та на паперовому носії екстрене повідомлення про звернення потерпілого з посиланням на нещасний випадок на виробництві за встановленою формою: підприємству, де працює потерпілий; робочому органу виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків та професійних захворювань України за місцезнаходженням підприємства, де працює потерпілий; територіальному органу Держгірпромнагляду за місцем настання нещасного випадку; закладу Держсанепідслужби (у разі виявлення гострого профзахворювання (отруєння)).

Відповідно до пункту 3.3 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом МОЗ України, Мінпраці України, ФСС ТВП, ФСС НВВ від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, у графі «Причина непрацездатності:» слід обов’язково підкреслити відповідну причину увільнення від роботи. Пункти 2 (захворювання професійне та його наслідки), 4 (нещасний випадок на виробництві та його наслідки) виправленню не підлягають.

Згідно з пунктом 4.6 цієї Інструкції у разі тимчасової непрацездатності («захворювання професійне та його наслідки — 2» або «нещасний випадок на виробництві та його наслідки — 4») слід указати дату встановлення професійного захворювання або нещасного випадку на виробництві.

Отже, лікар вносить у листок непрацездатності причину непрацездатності зі слів хворого, яка у подальшому не може бути змінена.

Відповідно до статті 50 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 18.01.2001 № 2240-III (далі — Закон № 2240) на підприємстві має бути створена комісія із соціального страхування, яка працює відповідно до Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації, затвердженого постановою правління ФСС ТВП від 23.06.2008 № 25 (далі — Положення про комісію). Підпунктом 3.1.1 цього Положення передбачено, що комісія із соціального страхування приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Комісія також приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково) та перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Отже, комісія має право розглянути матеріали розслідування нещасного випадку, акти розслідування та прийняти рішення щодо призначення або не призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності у конкретному випадку.

Однак підставою для призначення такого виду матеріального забезпечення як допомога по тимчасовій непрацездатності (відповідно до Закону № 2240) є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

Отже, можна дійти висновку, що на сьогодні у нормативних актах це питання чітко не визначено. Разом з тим, комісія із соціального страхування відповідно до пункту 2.1 Положення про комісію має право отримувати від органів ФСС ТВП безкоштовні консультації з питань застосування законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, звертатися за необхідності до робочих органів відділень ФСС ТВП щодо перевірки правильності видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам підприємства.

Тому для вирішення питання запитувача комісії із соціального страхування підприємства доцільно звернутись до ФСС ТВП для отримання консультації саме з ситуації, що сталася на конкретному підприємстві з конкретним працівником.



Освітні заходи

Освітні заходи

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник спеціаліста з охорони праці» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити актуальність і корисність публікацій. Завантажуйте та читайте!


Розсилка





© Цифрове видавництво MCFR, 2016. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу

0 44 586 56 06
0 800 212 012 (callback)

Бухгалтерам бюджетних організацій рекомендуємо відвідати портал «Головбух: Бюджет»


  • Ми в соцмережах